Friday, December 11, 2015

H. Pylori Eradication Regimens


PPIs
Antimicrobials combinations
Comments
Omeprazole 20mg
 Pantoprazole 40mg
Lanzoprazole 30mg
Rabeprazole 20mg
Esomeprazole 20mg

PO bd for 10-14 days
Clarithromycin 500mg PO bd  + 
Amoxycillin 1g PO bd
for 10-14 days

Clarithromycin 500mg PO bd +
 Metronidazole 400mg PO bd 
for 10-14 days
Penicillin allergy
Tetracycline 500mg PO qid for 10-14 days + 
Metronidazole 400mg PO tds + 
Bismuth subcitrate 420mg PO qid
 for 10-14 days
Recurrence H. Pylori disease
Doxycycline can be substituted for
 tetracycline if unavailable 
Amoxicillin 1g bd for 5 days then
Clarithromycin 500mg +
Tinidazole 500mg or Metronidazole 500mg bd
for another 5 days
Substitute to levofloxacin 500mg PO od 
in clarithromycin resistance 
(Sanford)

Bismuth subsalicylate 525mg qid +
Tetracycline 500mg qid +
Metronidazole 250mg qid 
for 14 days
Penicillin allergy (Sanford)
Doxycycline can be substituted for 
tetracycline if unavailable 
Levofloxacin 500mg od or moxifloxacin 400mg od + 
Amoxicillin 1g bd 
for 7-10 days.
For retreatment or salvage
(Sanford)
Ciprofloxacin has increased resistance

Ofloxacin 400mg bd + 
Amoxicillin 1g bd for 14 days
Helicobacter journal
Rifabutin 150mg + 
Amoxicillin 1g bd for 14 days
Salvage therapy (last line)
(WHO)
Nitrofurantoin 100mg + 
bismuth salicylate 500mg + 
tetracycline 500 mg tds for 14 days
Low efficacy of nitrofurantoin,
 not recommended by WHO
(WHO)
Furazolidine 200mg bd+ 
Amoxycillin 1g bd for 7 days
Furazolidine-based regimen has 
low eradication rate
(Medscape)

References:
1 NAG
2 Sanford
Open, randomized multicenter comparative trial of rabeprazole, ofloxacin and amoxicillin therapy for Helicobacter pylori eradication: 7 vs. 14 day treatment. 2004 Blackwell publishing ltd, Helicobacter,9, 417-421.
4 http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/18/applications/Review_171.pdf
5 Pharmacisy's letter/presciber's letter Feb 2012. H.Pylori treatment: an update.
6  http://www.medscape.com/viewarticle/720185_4


No comments:

Post a Comment

Note: Only a member of this blog may post a comment.