ESBL Klebsiella sp. treatment

Background

•  ESBL producing oraganisms confer resistance to most beta lactam antibiotics, including penicillins, cephalosporin and monabactam, aminoglycoside and fluoroquinolones.      

•  Most ESBLs do not break down cephamycins or carbapenems and are susceptible to beta lactamase-inhibitors 
•  First line for severe infection caused by ESBL producing organism is carbapenem ( imipenem, meropenem, doripenem and ertapenem). Meropenem or imepenem is widely used, ertapenem can be an option in the absence of resistance or severe sepsis and is useful in outpatient setting.   
• High dose cefepime (2g q8h) may be effective for susceptible organisms. Use of other cephalosporin and piperacillin-tazobactam has been associated to treatment failure.

Antibiotic options for ESBL-Klebsiella treatment:

• IV imepenem 500mg q6h or IV meropenem 1g q8h or IV doripenem 500mg q8h or IV Ertapenem 1g q24h
• Duration 10-14 days

References:

1. Up-To-Date

2. Antibiotic ICU protocol

3. Sanford